Кровь человека

Кровь

Кровь (haema) — это жидкая ткань, состоящая из плазмы и взвешенных в ней кровяных клеток. Кровь заключена в систему сосудов и находится в состоянии непрерывного движения. Кровь, лимфа, межтканевая жидкость являются тремя внутренними средами организма, которые омывают все клетки, доставляя им необходимые для жизнедеятельности вещества, и уносят конечные продукты обмена.

ФУНКЦИИ КРОВИ:

1. Транспортная (дыхательная, питательная, экскреторная)

2. Защитная (иммунная, защита от кровопотери)

3. Терморегуляторная

4. Гуморальная регуляция функций в организме

СКОЛЬКО В НАС КРОВИ?

Кровь составляет 6-8% массы тела. Новорожденные имеют до 15%. В среднем у человека 4,5-5 л. Кровь, циркулирующая в сосудах, — периферическая, часть крови, содержащаяся в депо (печень, селезенка, кожа), — депонированная. Потеря 1/3 крови ведет к гибели организма.

ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

Удельный вес (плотность) крови — 1,050-1,060. Он зависит от количества эритроцитов, гемоглобина и белков в плазме крови. Он увеличивается при сгущении крови (обезвоживание, физические нагрузки). Снижение удельного веса крови наблюдается при притоке жидкости из тканей после кровопотери. У женщин несколько ниже удельный вес крови, т. к. у них меньшее количество эритроцитов.

Вязкость крови превышает вязкость воды в 3—5 раз (вязкость воды при температуре + 20°С равна 1004·10^-6 Па·с).
Реакция среды (рН) в норме в интервале 7,36-7,42. Жизнь возможна, если рН от 7 до 7,8.

Состояние, при котором происходит накопление в крови и тканях кислых эквивалентов, называется ацидоз (закисление), рН крови при этом уменьшается (меньше 7,36).

АЦИДОЗ МОЖЕТ БЫТЬ:

газовым — при накоплении углекислого газа в крови (СО2 + Н2О → Н2СО3 — накопление кислых эквивалентов);

метаболическим  накопление кислых метаболитов, например, при диабетической коме происходит накопление ацетоуксусной и гамма-аминомасляной кислот.

Накопление щелочных эквивалентов называется алкалоз (защелачивание) — рН больше 7,42.

АЛКАЛОЗ МОЖЕТ БЫТЬ:

газовым  при гипервентиляции легких (если выведено слишком большое количество СО2)

метаболическим — при накоплении щелочных эквивалентов и чрезмерном выведении кислых (неукротимая рвота, поносы, отравления и др.)
Алкалоз приводит к перевозбуждению ЦНС, судорогам мышц и смерти.

СОСТАВ КРОВИ:

Форменные элементы крови — клетки крови, составляют 40-45% крови.

Плазма крови — жидкое межклеточное вещество крови, составляет 55-60% крови.

Соотношение плазмы и форменных элементов крови называется гематокритным показателем, так как он определяется с помощью гематокрита.

При стоянии крови в пробирке или центрифугировании форменные элементы оседают на дно, а плазма остается сверху

Форменные элементы крови:

Эритроциты (красные кровяные тельца)

Лейкоциты (белые кровяные тельца)

Тромбоциты (красные кровяные пластины)

Эритроциты — это красные кровяные клетки, лишенные ядра, имеющие форму двояковогнутого диска, размером 7-8 мкм. Образуются в красном костном мозге, живут 120 дней, разрушаются в селезенке («кладбище эритроцитов»), печени, в макрофагах.

ФУНКЦИИ:

1. Дыхательная — за счет гемоглобина (перенос О2 и СО2)

2. Питательная — могут транспортировать аминокислоты и другие вещества

3. Защитная — способны связывать токсины

4. Ферментативная — содержат ферменты

КОЛ-ВО ЭРИТРОЦИТОВ, НОРМА:

у мужчин в 1 мл — 4,1-4,9 млн.

у женщин в 1 мл — 3,9 млн.

у новорожденных в 1 мл — до 6 млн.

у пожилых в 1 мл — менее 4 млн.

Повышение количества эритроцитов в крови называется эритроцитоз.

ВИДЫ ЭРИТРОЦИТОЗА:

1. Физиологический (в норме) — у новорожденных, жителей горных районов, после еды и физической нагрузки.

2. Патологический — при нарушениях кроветворения, эритремиях (гемобластозах — опухолевых заболеваниях крови).

Понижение количества эритроцитов в крови называется эритропения. Она может возникнуть после кровопотери, нарушения образования эритроцитов (железодефицитная, фолиеводефицитная анемии) и повышенном разрушении эритроцитов (гемолизе).

ГЕМОГЛОБИН — дыхательный пигмент красного цвета, находящийся в эритроцитах. Синтезируется в красном костном мозге, разрушается в селезенке, печени, в макрофагах.

Гемоглобин состоит из белка глобина и 4-ех молекул гема. Гем — небелковая часть (гемоглобина), содержит железо, которое соединяется с О2 и СО2. Одна молекула гемоглобина может присоединять 4 молекулы О2.

Норма количества Нb в крови у мужчин — до 132-164 г/л, у женщин — 115 -145 г/л. 

Гемоглобин снижается при анемиях (железодефицитной и гемолитической), после кровопотери. Повышается при сгущении крови, В12-фолиево-дефицитной анемии и так далее.

ФУНКЦИИ ГЕМОГЛОБИНА:

дыхательная — перенос кислорода и углекислого газа

ферментативная  содержит ферменты

буферная — участвует в поддержании рН крови

СОЕДИНЕНИЯ ГЕМОГЛОБИНА:

  1. Физиологические соединения гемоглобина:

Миоглобин — мышечный «неподвижный» гемоглобин. Играет большую роль в снабжении О2 скелетных мышц.

Оксигемоглобин: Нb + СО2 → НbО2

Карбогемоглобин: Нb + СО2 → НbСО2

2. Патологические соединения гемоглобина:

Карбоксигемоглобин — соединение с угарным газом, образуется при отравлениях угарным газом (СО), необратимо, при этом НЬ уже не способен переносить О2 и СО2: Нb + СО → НbО

Метгемоглобин (Мет Нb) — соединение с нитратами, необратимо, образуется при отравлении нитратами.

ГЕМОЛИЗ — это разрушение эритроцитов с выходом гемоглобина наружу.

Гемолизированная кровь называется «лаковая», по цвету ярко-красная, так как гемоглобин переходит в кровь. Гемолизированная кровь непригодна для анализов.

ЛЛЕЙКОЦИТЫ:

ЛЕЙКОЦИТЫ — это бесцветные (белые) клетки крови, содержание ядро и протоплазму. Образуются в красном костном мозге, живут 7-12 дней, разрушаются в селезенке, печени, в макрофагах.

ФУНКЦИИ ЛЕЙКОЦИТОВ:

1. Иммунная защита

2. Фагоцитоз чужеродных частиц

СВОЙСТВА ЛЕЙКОЦИТОВ:

1. Амебовидная подвижность

2. Диапедез — способность проходить сквозь стенку сосудов в ткани

3. Хемотаксис — движение в тканях к очагу воспаления

4. Способность к фагоцитозу — поглощению чужеродных частиц

В крови у здоровых людей в состоянии покоя количество лейкоцитов колеблется от 3,8 до 9,8 тыс. в 1 мл.

Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитоз.

ВИДЫ ЛЕЙКОЦИТОЗА:

— физиологический лейкоцитоз (в норме) — после еды и физической нагрузки

— патологический лейкоцитоз — возникает при инфекционных, воспалительных, гнойных процессах, лейкозах

Понижение количества лейкоцитов в крови называется лейкопения, может быть при лучевой болезни, истощении, алейкемическом лейкозе.

Процентное соотношение видов лейкоцитов между собой называется лейкоцитарная формула.

ТРОМБОЦИТЫ:

ТРОМБОЦИТЫ — кровяные пластинки, бесцветные безъядерные тельца размером 2-5 мкм. Образуются в красном костном мозге, живут 2-5 дней, разрушаются в селезенке, печени, в макрофагах.

ФУНКЦИИ:

1. Участие в свертывании крови

2. Ферментативная

3. Транспортная

4. Защитная (способны к фагоцитозу и связыванию токсинов)

СВОЙСТВА ТРОМБОЦИТОВ:

1. Адгезивность — способность прилипать к чужеродной поверхности

2. Аггрегация — способность прилипать друг к другу

3. Агглютинация — склеивание друг с другом

4. Способность к фагоцитозу

5. Амебовидное движение

Количество тромбоцитов в крови: от 180 до 405 тыс. в 1 мл.

Увеличение количества тромбоцитов в крови — тромбоцитоз, приводит к увеличению свертываемости и образованию тромбов в венах (тромбофлебит).

Уменьшение тромбоцитов в крови — тромбоцитопения, она приводит к снижению свертываемости крови и повышенной кровоточивости, образованию множественных синяков и кровоизлияний (тромбоцитопеническая пурпура).

ГЕМОПОЭЗ (кроветворение):

ГЕМОПОЭЗ — это комплекс механизмов, обеспечивающих образование и разрушение клеток крови.

Различают 2 периода кроветворения: эмбриональное (внутриутробное) и постнатальное (после рождения).

Единой материнской клеткой для клеток крови является стволовая клетка, из которой через ряд промежуточных стадий в красном костном мозге образуются эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

Плазма крови:

ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ПЛАЗМЫ:

1. Вода (90-92%)

2. Белки (7-8%)

3. Глюкоза (0,1%)

4. Соли (0,9%)

БЕЛКИ ПЛАЗМЫ:

Белки плазмы крови делятся на альбумины, глобулины, фибриноген.

Белки плазмы крови синтезируются в печени. При заболеваниях печени наблюдается гипоальбуминемия. При заболевании почек глобулины не теряются, а альбумины теряют с мочой.

Альбумины легко связываются с рядом веществ (холестерином, желчными пигментами, кальцием, липидами, лекарственными препаратами и др.), осуществляют транспортную функцию, обеспечивают онкотическое давление крови.

Глобулины делятся на альфа, бета и гамма-глобулины.

К гамма-глобулинам относят антитела — иммуноглобулины, осуществляющие иммунную функцию.

К альфа-глобулинам относят: протромбин, липопротеиды, гликопротеиды, белковый комплекс с витамином В12.

К бета-глобулинам относят: белки, связанные с железом, ферменты.

В плазме много белков, связанных с полисахаридами, они называются гликопротеидами. Их количество увеличивается при ревматизме, ангине, пневмонии.

Липопротеиды — это комплекс белка с липоидными компонентами: холестерином, фосфолипидами, жирными компонентами, с тиамином.

Фибриноген занимает особое место среди белков.

Кровь, выпущенная из сосуда, свертывается, так как растворимый белок плазмы фибриноген переходит в нерастворимый белок — фибрин. При этом образуется кровяной сгусток, состоящий из нитей фибрина и захваченных ими форменных элементов крови. Затем сгусток сокращается (ретракция), выжимая кровяную сыворотку, и образуется тромб, закупоривающий нарушение целостности сосуда.

Плазма, лишенная фибриногена, называется сывороткой крови.

Гемокоагуляция — свертывание крови с последующей ретракцией сосудов (происходит в сосудах среднего калибра). При гемокоагуляции участвуют 14 факторов свертывания крови, наиболее важные из которых: фибриноген, протромбин, тромбопластин, соли кальция, тромбоциты.

Стадии гемокоагуляции:
1. Неактивный тромбопластин, освобождающийся из тромбоцитов, взаимодействует с факторами плазмы крови и превращается в активный тромбопластин. Для этого нужно: Са2+ + глобулины (антигемофилический фактор, при недостатке которого возникает гемофилия).

2. Протромбин под влиянием тромбопластина, образовавшегося на первой стадии, переходит в активную форму — тромбин.

Протромбин — белок плазмы, образующийся в печени. Для его синтеза необходим витамин К. Если к выпущенной крови прилить нитрат натрия, который связывает Са2+, то из протромбина тромбин образовываться не будет, следовательно, не будет свертывания. Такая кровь при хранении не свертывается и называется стабилизированной.

3. Фибриноген под влиянием тромбина (образовавшегося на второй стадии) превращается в фибрин.

Фибриноген — растворимый белок плазмы.

Фибрин — нерастворимый белок плазмы.

Кровь после удаления фибрина теряет способность свертывания. Ее называют дефибрилированной.

4. Ретракция кровяного сгустка. При этом кровь, протекающая через нити фибрина, образует кровяной сгусток, затем нити фибрина сокращаются, сгусток уплотняется и превращается в тромб, закупоривающий сосуд, и кровотечение останавливается.

5. Фибринолиз — рассасывание кровяного сгустка, под влиянием белка фибринолизина (и других противосвертывающих веществ), который растворяет нити фибрина, находящиеся в основе тромба.

Свертывающая и противосвертывающая системы крови должны находиться в состоянии равновесия, преобладание одной из них над другой приводит к тяжелым нарушениям и заболеваниям.

При преобладании процессов свертывания над противосвертывающей системой могут возникать тромбы в венах — тромбофлебит.

При тяжелых заболеваниях и перед смертью у больных может возникать ДВС-синдром — диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови в сосудах по всему организму, которое может привести к смерти.

Вещества, способствующие усилению процессов свертывания крови, называют коагулянтами.

Антикоагулянты (противосвертывающие вещества):

  1. Гепарин (инактивирует тромбин, переводя его в неактивное состояние)
  2. Фибринолизин (растворяет фибрин, являющийся основой кровяного сгустка, => тромб растворяется).

При преобладании противосвертывающей системы крови возникают несвертываемость крови, кровоизлияния, кровотечения, тяжелые кровопотери (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *