Гастропротекторные средства 1

Гастропротекторы что это такое, механизм действия, доказанная эффективность, список препаратов

Правильно подобранная медикаментозная терапия гастрита имеет высокую эффективность. На сегодняшний день в фармакологии существует несколько групп препаратов для лечения воспалительных заболеваний желудка, и гастропротекторы – одна из самых известных. В нашем обзоре рассмотрим ее механизм действия, показания для назначения таких препаратов и важные нюансы их применения.

Фармакологические свойства гастропротекторов

К лекарствам, обладающим гастропротективным действием, относят препараты, которые снижают влияние агрессивных факторов на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки (Дпк). Их медикаментозная эффективность достигается за счет следующих механизмов:

  • повышение резистентности слизистого эпителия к внешним воздействиям (истинная цитопротекция);
  • увеличение секреции слизи;
  • изменение химических и физических свойств слизи, повышение ее резистентности к кислотно-ферментной агрессии;
  • рост устойчивости капиллярной сети и улучшение кровоснабжения тканей;
  • стимуляция регенераторных процессов в клетках;
  • механическая защита уже образовавшихся дефектов слизистой.

Классификация

В классификации гастропротекторов выделяют пять групп средств:

  1. Пленкообразующие – препараты висмута, Сукральфат.
  2. Обволакивающие и адсорбирующие – Сималдрат.
  3. Цитопротекторы – Мизопростол.
  4. Стимуляторы регенерации – Метилурацил, Этаден, Пентоксил, биогенные стимуляторы.
  5. Активаторы секреции слизи – капустный сок, препараты корня солодки.

Пленкообразующие средства

Препараты коллоидного висмута после попадания в желудок образуют гликопротеин-висмутовый комплекс, который концентрируется преимущественно в области дефектов слизистой. Таким образом формируется прочный защитный барьер, который не только препятствует дальнейшему повреждению, но и ускоряет заживление слизистой. При лечении гастрита и язвенной болезни хеликобактерной этиологии немаловажным является и угнетающее действие висмута на Helicobacter pylori.

Сукральфат – комплексный дисахарид, в состав которого входит алюминий. При пероральном приеме практически не всасывается в кровь, а при попадании в желудок полимеризуется, образуя прочные связи со слизистой в области эрозий и язв. Такой прочный защитный слой сохраняется в желудке до 8 часов, в ДПК – до 4 часов. В отличие от антацидов, Сукральфат тормозит ферментативную активность желудочного сока незначительно – не более чем на 30%.

Обволакивающие лекарства

Сималдрат способен нейтрализовать избыток HCl в желудке. Обладает следующими фармакологическими свойствами:

  • адсорбирующее;
  • обволакивающее;
  • антацидное;
  • цитопротективное.

При взаимодействии с желудочным соком действующее вещество образует кремнистую кислоту. Она обеспечивает высокое буферное действие и способствует образованию на слизистом эпителии защитной пленки. Продолжительность лечебного эффекта – 2-4 часа.

Цитопротективные препараты

Мизопростол – синтетический аналог простагландина Е1. Его механизм действия основан на:

  • снижении выработки HCl;
  • уменьшении пептической активности желудочного сока;
  • ограничении сосудистой проницаемости;
  • нормализации микроциркуляции;
  • увеличении секреции слизи и бикарбонатов.

Кроме этого, гастропротективные свойства таблеток мизопростола связаны с предупреждением поражения стенок желудка при воздействии агрессивных факторов.

Стимуляторы регенерации

Стимуляторы регенерации – наиболее обширная группа гастропротекторов. Ниже представлен список препаратов с доказанной эффективностью:

  1. Метилурацил – стимулирует синтез белковых молекул, ускоряет регенерацию и восстановительные процессы в клетках.
  2. Нандролон, Метандиенон – анаболики; также стимулируют выработку белка, способствуют быстрому заживлению язвенных дефектов. Показаны для истощенных больных с распространенным воспалительным поражением желудка и ДПК.
  3. Солкосерил – экстракт крови телят, является биогенным стимулятором.
  4. Алоэ, маточное молочко, каланхоэ, прополис – общеукрепляющие средства.
  5. Масло шиповника, облепихи – антиоксиданты, источники витаминов Е, С, фолиевой кислоты и др.

Стимуляторы образования слизи

Корень солодки содержит максимальное количество активных компонентов – ликурацид, ликвиртон, эфирные масла. Они оказывают спазмолитическое, противовоспалительное, восстановительное действие на ткани организма.

Читайте также:  Замена рулевых наконечников Ваз 2110

Показания

Препараты группы назначают для лечения и профилактики:

  • эрозивного гастрита/дуоденита;
  • гастрита, ассоциированого с H. pylori;
  • язвенной болезни;
  • рефлюкс-эзофагита.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаны гастропротекторы при:

  • беременности и лактации;
  • выраженной почечной недостаточности;
  • индивидуальной непереносимости/повышенной чувствительности к препаратам;
  • нарушениях функций печени.

Во время терапевтического курса побочные эффекты возникают у пациентов редко. Встречаются:

  • тошнота, рвота;
  • нарушения стула;
  • аллергические реакции.

Наряду с Омепразолом и другими блокаторами протоновой помпы, гастропротекторы входят в большинство классических схем терапии гастрита. Их курсовой прием, а также четкое соблюдение других рекомендаций врача, позволит активизировать регенераторные способности слизистой и облегчить течение заболевания.

Гастропротекторы: названия препаратов и их применение в гастроэнтерологии

Гастропротекторы – это группа препаратов, способных защищать стенки желудка и 12-перстной кишки от агрессивных воздействий, которые могут приводить к изъязвлению слизистых оболочек. При наличии язвенной болезни они способствуют более быстрому заживлению эрозий.

Показаниями к применению являются:

  • язва желудка;
  • гастрит;
  • гастродуоденит;
  • нарушение пищеварения, не связанные с болезнями ЖКТ.

Одну из подгрупп применяют также в акушерстве и офтальмологии.

Виды и список препаратов-гастропротекторов

Их можно разделить на 2 обширные группы:

  • плёнкообразующие;
  • неплёнкообразующие.

Плёнкообразующие средства

Их главная функция – механическая защита слизистых стенок желудка. В эту группу входят следующие действующие вещества:

  • Сукральфат. Сейчас он остался только под торговым названием Вентер, раньше выпускался Сукрат. Представляет собой соль алюминия. Его механизм основан на взаимодействии с белками омертвевшего слизистого слоя: вместе они образуют специальную плёнку, которая способна длительное время защищать изъязвлённые участки от влияния соляной кислоты.
  • Висмута трикалия дицитрат. Выпускается под названиями: Де-Нол, Улькавис, Эскейп, Новобисмол. Обладает вяжущим, противовоспалительным и бактерицидным действием. Стимулирует синтезирование простагландина Е2. В кислой среде висмут образует с белками защитный слой, покрывающий слизистую стенку, не давая действовать на неё соляной кислоте и пепсину. Улучшает рубцевание язв.
  • Висмута нитрат основной. Содержится в комбинированных препаратах: Викаир, Викалин. Механизм действия аналогичен висмута трикалия дицитрата.

Неплёнкообразующие средства

Они влияют на физиологические процессы механизма защиты. К этой группе относится:

  • Карбеноксолон натрия. Торговые названия: Биогастрон, Дуогастрон. Вещество соединяется с белками слизистых оболочек, удлиняет период существования эпителия, выстилающего стенки желудка, сокращает сроки заживления язв.

Простагландины

Тоже относятся к неплёнкообразующим средствам, но стоят особняком. Они повышают продукцию защитной слизи, покрывающей стенки желудка, подавляют выработку пепсина и соляной кислоты. Имеют множество побочных эффектов, поэтому применяются достаточно редко. Отпускаются такие средства строго по рецепту врача! В России используется следующее вещество:

  • Мизопростол. Выпускается под названиями: Топогин, Миролют. Улучшает кровоток в слизистой оболочке желудка, уменьшает проницаемость сосудов. Происходит увеличение выработки слизи, защищающей стенки, имеющиеся язвы заживают намного быстрее. Продолжительность эффекта мала.

Противопоказания

Меньше всего описано состояний, при которых запрещён приём гастропротекторов, у препаратов висмута. Больше всего – у простагландинов.

Специалист может назначать препараты даже в случае, когда у человека есть к ним противопоказания. Это значит, что у него большой опыт лечения, и он взвесил все возможные риски и пользу применения.

Побочные эффекты

У каждой группы свои нежелательные действия.

  • Плёнкообразующие. Нарушения стула, вздутие и боль в животе, аллергические реакции. При приёме препаратов висмута – чёрный цвет кала, который самостоятельно нормализуется после прекращения приёма.
  • Неплёнкообразующие. В организме происходит задержка натрия и воды, увеличивается потеря калия, за счёт этого происходит повышение артериального давления и появляются многочисленные отёки.
  • Простагландины. Нарушение работы ЖКТ, аллергические реакции, маточные кровотечения, выкидыши, головокружения и головные боли.
Читайте также:  Подвеска ваз 2106 Передняя, Задняя, Ремонт, Тюнинг

Если побочные явления не беспокоят (как в случае с чёрным калом), приём продолжается в штатном режиме. Если же они наносят значительный вред для здоровья человека, то стоит обратиться к своему лечащему врачу и заменить препарат.

Альтернативные препараты

В составе комплексной терапии иногда могут применяться средства с анаболической активностью. Такие препараты стимулируют процессы регенерации в слизистых оболочках. К ним относится Метилурацил. Он оказывает иммуностимулирующее и противовоспалительное действие. Также нормализует кислотность желудка, позволяя эрозиям быстрее затянуться. Для лечения язвенной болезни применяются таблетки по 500 мг, хотя действующее вещество существует ещё в других лекарственных формах.

Гастропротекторы: список препаратов

Заболевания и состояния, связанные с поражением желудочно-кишечного тракта человека, распространены повсеместно, а по данным ВОЗ инфицированность по России Helicobacter pylori (бактерия, проникающая в желудок) составляет 80%. Это означает, что вероятность развития гастрита и язвенной болезни очень высока. К препаратам, оказывающим защитное действие на слизистую желудка, относятся так называемые гастропротекторы – фармакологические средства разного строения и химического воздействия, которые объединяет положительное влияние на внутренний слой оболочки желудка.

Физиология желудка

У здорового человека агрессивное действие кислого желудочного сока и раздражающих веществ на слизистую оболочку компенсируется защитными факторами, такими как:

  • достаточное количество слизи;
  • секреция собственных бикарбонатов;
  • хорошее кровоснабжение и питание всех слоев;
  • наличие простагландинов в желудочном соке;
  • регулярное опорожнение желудка и так далее.

В норме баланс поддерживается физиологической регуляцией. При нарушении равновесия между факторами агрессии и защиты с преобладанием первых слизистая желудка реагирует воспалением и даже развитием дефекта, или язвы. Защитить слизистую от агрессивного воздействия желудочного сока и агрессивных компонентов пищи и помогут гастропротекторы.

Классификация гастропротекторов

Единой общепринятой классификации не существует. Согласно наиболее распространенной классификации все гастропротекторы делят на 2 группы:

  1. Препараты, осуществляющие защитное механическое действие путем образования на слизистой желудка пленки или обволакивающего эффекта: препараты висмута или алюминия, сукральфат.
  2. Средства, усиливающие защитное действие слизистой и ее устойчивость к раздражающим воздействиям: цитопротекторы, активаторы регенерационных процессов, стимуляторы выработки слизи.

Для каждого лекарственного средства существуют показания и противопоказания к применению, поэтому самолечение недопустимо, перед употреблением необходима консультация врача.

Механизм действия

Представители гастропротекторов различаются по химическому строению, но в основе их действия лежит либо механическая защита слизистой желудка, либо усиление действия защитных факторов.

Препараты висмута (Де-нол, Эскейп, Виканол) образуют комплексы с гликопротеинами, которые являются барьером для соляной кислоты. Эти соединения усиливают вязкость слизи, что также снижает агрессивное влияние желудочного сока. Эта группа уменьшает выработку кислоты, стимулирует продукцию простагландинов, обладает бактерицидным действием на Хеликобактер пилори.

Сукральфат (Вентер, Сукрат) под воздействием кислой среды желудка преобразуется в пастообразное вещество, формирует защитную пленку и уменьшает местное воспаление.

Медикаменты на основе алюминия в сочетании с магнием (Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель) нейтрализуют имеющуюся кислоту в просвете желудка, снижая агрессивное ее действие на слизистую.

Мизопростол (Миролют, Сайтотек) обладает антисекреторной активностью, усиливает образование слизи и бикарбонатов, оказывает цитопротекторное действие и способствует заживлению язвенных дефектов.

Метилурацил ускоряет процессы восстановления слизистой, увеличивает синтез белка, активизирует регенерацию.

Читайте также:  Mercedes-Benz GLK - цена и характеристики, фотографии и обзор

Биогенные стимуляторы (Актовегин, Солкосерил) производятся из крови телят. Они улучшают кровоток в стенке желудка, активируют клеточный метаболизм, ускоряют заживление эрозий. К растительным препаратам биогенного действия относят сок каланхоэ, маточное молочко, прополис, облепиховое масло.

Фитопрепараты на основе солодки активируют слизеобразование в желудке, подобным действием обладает и капустный сок.

Показания

Используются гастропротекторы при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как:

  • гастриты острые и хронические, в том числе эрозивные;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • стрессовые или симптоматические язвы;
  • язвы при частом приеме обезболивающих средств;
  • диспепсия.

Каждое из этих заболеваний имеет свою причину, особенности течения и клиники, поэтому принимать лекарства лучше после консультации со специалистом.

Противопоказания

Общими для всех гастропротекторов противопоказаниями являются аллергические реакции на действующее вещество, непроходимость кишечника, хроническая почечная недостаточность. При беременности и грудном вскармливании требуется особая осторожность и консультация с лечащим врачом, то же относится и к назначению в детском возрасте.

Побочные эффекты

К наиболее часто встречающимся побочным эффектам относятся нарушения стула в виде запоров или поносов, тошнота и боли в животе, боли в пояснице, зудящая сыпь, головокружение и сонливость. Препараты висмута не рекомендуют принимать длительно из-за эффекта накопления.

Взаимодействия

За счет усиления барьерной функции желудка гастропротекторы изменяют всасывание других медикаментов, поэтому их принимают отдельно.

В период лечения этими лекарственными средствами не рекомендуется употреблять алкоголь.

Кроме того, на фоне приема препаратов данной группы снижается всасывание антибиотиков, сердечных гликозидов, непрямых антикоагулянтов – это также следует учитывать при лечении.

Список препаратов

Наиболее распространены сегодня такие гастропротекторы:

  1. Де-нол. Препарат висмута, оказывает бактерицидное действие на Хеликобактер, стимулирует продукцию простагландинов, слизи и бикарбонатов, обладает регенерирующим воздействием. Таблетки принимаются курсами, противопоказаны при беременности.
  2. Вентер. В желудке под действием кислоты преобразуется в полимерное вещество, закрывающее пораженные участки. Повышает синтез простагландинов, снижает активность пепсина. Нельзя принимать с препаратами, снижающими кислотность, так как не будет эффекта. Противопоказан при беременности и лактации.
  3. Маалокс. Таблетки на основе солей алюминия и магния. Нейтрализуют кислотность желудочного сока, обладают обволакивающим и адсорбирующим действием. Не рекомендованы в детском возрасте, при беременности применяются с осторожностью.
  4. Мизопростол. Синтетический аналог простагланлинов, угнетает выработку соляной кислоты, увеличивает количество слизи, улучшает микроциркуляцию, оказывает ранозаживляющее действие. При беременности проводились наблюдения за животными, последствия не выявлены. Тем не менее, у беременных прием с осторожностью и строго по назначению врача.
  5. Метилурацил. Активизирует обмен веществ, улучшает питание тканей и процессы регенерации слизистой оболочки. Не используют в младшем детском возрасте, при вынашивании ребенка только после обсуждения с врачом.
  6. Актовегин. Чаще применяется в виде инъекций, обладает метаболическим заживляющим действием, улучшает микроциркуляцию и утилизацию кислорода.
  7. Ребагит. Усиливает выработку простагландинов и слизи, улучшает кровоток и заживление. При использовании средства возрастает эффективность противоязвенной терапии. Не изучено влияние на беременных и детей.

Многообразие препаратов и механизмов из воздействия на организм человека предполагает широкое использование гастропротекторов. Важно понимать, что эти лекарственные средства не являются основными в лечении гастрита или язвы. Они входят в состав комплексной терапии, причем в зависимости от ситуации. Поэтому применение препаратов этой группы предполагает точную постановку диагноза и врачебные назначения. Будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector